Formulaire de retrait du consentement

1. Objet de ce formulaire

Ce formulaire vous permet de retirer votre consentement pour certaines activites de traitement effectuees par SKS Innovation SA, Chemin du Laviau 6, 1805 Jongny (« Metaesthetics », « nous ») lorsque nous nous appuyons sur votre consentement comme base juridique du traitement (y compris le consentement explicite lorsqu'il est requis pour des categories particulieres de donnees personnelles).

Le retrait du consentement n'affecte pas la liceite du traitement fonde sur votre consentement avant son retrait.

Veuillez noter que si vous retirez votre consentement pour certaines fonctionnalites, certaines parties des Services pourraient ne plus etre disponibles (par exemple, les fonctionnalites impliquant le traitement de photographies/images ou d'informations relatives a la sante).

2. Vos coordonnees

• Nom complet : _______________
• Adresse courriel liee a votre compte : _______________
• Numero de telephone (facultatif) : _______________
• Nom d'utilisateur / Identifiant de compte (facultatif) : _______________
• Date : ____ / ____ / ______

3. Consentement(s) que vous souhaitez retirer

Veuillez cocher le(s) consentement(s) que vous souhaitez retirer (vous pouvez en selectionner plusieurs) :

Categories particulieres de donnees personnelles

Je retire mon consentement au traitement par Metaesthetics des informations relatives a la sante que je fournis par l'intermediaire des Services (p. ex. contre-indications, progression de la recuperation, effets secondaires), lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Photographies / images

Je retire mon consentement au traitement par Metaesthetics des photographies/images que je telecharge par l'intermediaire des Services (p. ex. images faciales, images corporelles, images avant/apres, photos de recuperation), lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Mesures et visualisations de scans faciaux/corporels

Je retire mon consentement a la generation et au traitement par Metaesthetics de mesures, cartographies, visualisations et resultats personnalises derives de scans bases sur les images que je fournis, lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Personnalisation, recommandations basees sur l'IA et profilage (lorsqu'ils sont fondes sur le consentement)

Je retire mon consentement aux recommandations personnalisees et au profilage dans la mesure ou ce traitement est fonde sur le consentement.

Cookies non essentiels / technologies similaires

Je retire mon consentement aux cookies non essentiels et aux outils similaires (le cas echeant).

Communications marketing

Je retire mon consentement a recevoir des newsletters, des offres speciales et des communications marketing.

4. Portee du retrait

• Je souhaite que mon retrait s'applique uniquement a l'avenir (plus aucun traitement pour les finalites selectionnees).
• Je demande egalement la suppression des donnees precedemment traitees sur la base de mon consentement dans la mesure ou cela est legalement possible.

5. Reconnaissance des limitations

Veuillez noter que :

• Metaesthetics peut conserver certaines donnees personnelles lorsque cela est necessaire pour se conformer a des obligations legales, pour la securite ou pour l'etablissement, l'exercice ou la defense de droits en justice.
• Les cliniques/prestataires partenaires peuvent traiter vos donnees personnelles sous leur propre responsabilite (en tant que responsables independants du traitement) pour la fourniture de services medicaux, y compris la documentation clinique et les obligations de conservation des dossiers medicaux. Le retrait du consentement aupres de Metaesthetics ne supprime pas automatiquement vos donnees des systemes d'une clinique.

6. Signature

Signature (ou nom saisi si soumis electroniquement) : _______________

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Ce document est une traduction automatique du texte original en anglais. En cas de divergence, la version anglaise fait foi.