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ToggleAugmentation mammaire : à retenir
- L’augmentation mammaire augmente le volume des seins et peut en améliorer la forme et la symétrie, le plus souvent grâce à des implants, parfois grâce au transfert de graisse.
- Le résultat dépend de quatre choix combinés : l’implant (contenu, forme, surface, profil), l’incision, la loge et le volume, adapté à l’épaisseur des tissus.
- L’intervention se déroule sous anesthésie générale, dure en général une à deux heures et se fait souvent en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation.
- La reprise d’une activité de bureau est généralement possible après une semaine environ ; le résultat définitif s’apprécie après plusieurs mois.
- Aucun implant n’est un dispositif à vie : un suivi régulier et une éventuelle réintervention font partie du projet.
- Plus d’un siècle d’histoire, des injections de paraffine au scandale PIP, a imposé la traçabilité des implants et la carte d’implant remise à chaque patiente.
Qu’est-ce que l’augmentation mammaire ?
L’augmentation mammaire, ou augmentation des seins, est une intervention de chirurgie esthétique qui vise à accroître le volume de la poitrine et, souvent, à en harmoniser la forme. Elle figure parmi les interventions de chirurgie esthétique les plus pratiquées dans le monde, ce qui ne doit pas faire oublier qu’il s’agit d’une véritable opération, avec ses contraintes et ses risques.
Les motivations sont variées : poitrine jugée trop petite depuis la puberté (hypoplasie mammaire), perte de volume après une grossesse, un allaitement ou un amaigrissement important, asymétrie marquée entre les deux seins, ou malformation comme les seins tubéreux. L’augmentation mammaire est aussi utilisée en reconstruction après un cancer du sein, un domaine distinct qui obéit à d’autres règles de prise en charge.
Pour qui l’intervention est-elle adaptée ?
La candidate idéale est une femme majeure, en bonne santé, dont la poitrine a terminé son développement, qui a des attentes réalistes et un projet personnel, non dicté par l’entourage. Un poids stable, l’absence de tabagisme ou l’arrêt du tabac avant l’opération, ainsi qu’un bilan mammaire à jour selon l’âge, favorisent un résultat sûr et durable.
Lorsque les seins sont tombants (ptose), un implant seul ne suffit pas toujours à les remonter. Le chirurgien peut alors proposer un lifting des seins, isolé ou associé à la pose d’implants.
Pour une information pratique et locale, le guide de l’augmentation mammaire à Lausanne présente le déroulement de l’intervention dans la région lausannoise et les critères pour choisir un chirurgien certifié.
Histoire de l’augmentation mammaire : plus d’un siècle d’évolution
L’augmentation mammaire telle qu’on la pratique aujourd’hui est l’héritière d’une longue suite d’expérimentations, de progrès réels, mais aussi d’échecs et de crises sanitaires. Les grandes étapes ci-dessous expliquent pourquoi les règles actuelles sont si strictes.
Le chirurgien allemand Vincenz Czerny réalise la première augmentation mammaire documentée : il comble le défaut laissé par l’ablation d’une tumeur bénigne en transférant un lipome, une masse de graisse prélevée dans le dos.
Le Viennois Robert Gersuny popularise les injections de paraffine, qui provoquent nodules, migrations, infections et nécroses. Billes de verre, ivoire, caoutchouc, puis éponges synthétiques sont également essayés, avec des déformations et des infections fréquentes.
Des injections de silicone liquide, parfois frelaté, sont pratiquées au Japon et aux États-Unis. Elles entraînent inflammations et nodules et compliquent l’examen des seins. Cette pratique est aujourd’hui abandonnée et interdite dans la plupart des pays.
Les chirurgiens plasticiens Thomas Cronin et Frank Gerow, avec l’entreprise Dow Corning, posent le premier implant composé d’une enveloppe en silicone remplie de gel de silicone. C’est la naissance de l’implant mammaire moderne.
Le laboratoire Arion met au point un implant gonflable rempli de sérum physiologique, dont le contenu est simplement résorbé par l’organisme en cas de rupture.
Faute de données de sécurité suffisantes, la FDA restreint en 1992 les implants en gel de silicone à des indications encadrées. Les grandes revues scientifiques, dont celle de l’Institute of Medicine en 1999, ne montrent pas de lien établi avec des maladies systémiques, et ces implants sont réautorisés en esthétique en 2006, avec obligation d’études de suivi.
Les autorités françaises découvrent que le fabricant Poly Implant Prothèse utilisait un gel de silicone industriel non médical. Ces implants se rompaient anormalement souvent. L’affaire a renforcé la réglementation européenne des dispositifs médicaux, reprise en Suisse, notamment la traçabilité et la carte d’implant.
L’OMS reconnaît en 2016 le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-AIM), lié surtout aux implants macrotexturés. En 2019, la France interdit plusieurs de ces implants et un fabricant majeur retire ses modèles concernés du marché mondial.
Gels cohésifs, enveloppes renforcées, planification fondée sur les tissus, retour du lipofilling et surveillance réglementaire renforcée caractérisent la pratique actuelle.
Un repère utile : aucune injection n’est reconnue comme une méthode sûre d’augmentation mammaire importante. L’histoire de la paraffine et du silicone liquide invite à la plus grande prudence face aux offres d’« augmentation sans chirurgie » par injection massive de produits de comblement.
Les types d’implants mammaires
Un implant mammaire se compose d’une enveloppe en élastomère de silicone et d’un contenu. Quatre caractéristiques le définissent : son remplissage, sa forme, sa surface et son profil. Chacune influence l’aspect, le toucher et le comportement de l’implant dans le temps.
Gel de silicone stable, au toucher proche d’un sein naturel. Il garde sa forme et limite la diffusion du gel en cas de rupture, souvent silencieuse, d’où l’intérêt d’un contrôle par imagerie.
L’enveloppe est remplie d’eau salée stérile. En cas de rupture, le sein se dégonfle et le liquide est résorbé. Toucher plus ferme et risque de plis visibles plus élevé chez les femmes minces.
Transfert de la propre graisse de la patiente. Pas de corps étranger, mais un gain de volume plus modéré et une part de graisse résorbée, parfois une seconde séance.
Forme : ronde ou anatomique
L’implant rond donne davantage de volume au pôle supérieur du sein. L’implant anatomique, dit « en goutte », est plus épais en bas qu’en haut et imite la pente naturelle du sein ; il doit rester correctement orienté, car une rotation peut déformer la poitrine.
Surface : lisse ou texturée
Les surfaces texturées ont été développées pour réduire la contracture capsulaire et stabiliser les implants anatomiques. La découverte du LAGC-AIM, associé surtout aux surfaces macrotexturées, a conduit à un recours accru aux implants lisses ou faiblement texturés. Le choix doit être expliqué par le chirurgien et figurer sur la carte d’implant.
Profil et volume
À volume égal, un implant peut être plus ou moins projeté selon son profil (bas, modéré, haut, très haut). Le diamètre de l’implant doit correspondre à la largeur de la base du sein : c’est souvent ce paramètre, plus que le volume en millilitres, qui conditionne le naturel du résultat.
Les voies d’abord en augmentation mammaire
L’incision, ou voie d’abord, est l’endroit par lequel le chirurgien introduit l’implant. Son choix dépend de l’anatomie, du type et du volume de l’implant, et de la préférence de la patiente pour l’emplacement de la cicatrice.
Incision de quelques centimètres dans le pli sous le sein. Voie la plus utilisée : excellente vision pour créer la loge et placer l’implant, cicatrice cachée dans le pli.
Incision à la limite inférieure de l’aréole. Cicatrice souvent discrète grâce au changement de couleur de la peau, mais limitée par le diamètre de l’aréole et le volume de l’implant.
Incision dans le creux de l’aisselle, sans cicatrice sur le sein. Technique plus exigeante, souvent réalisée avec l’aide d’un endoscope, mieux adaptée à certains implants.
En cas de réintervention ou de lifting associé, le chirurgien réutilise autant que possible les cicatrices déjà présentes pour ne pas en ajouter de nouvelles.
Les loges de l’implant mammaire
La loge désigne l’espace dans lequel l’implant est placé. Elle détermine l’épaisseur des tissus qui le recouvrent, donc sa visibilité, sa palpabilité et en partie le risque de contracture capsulaire. Historiquement, les implants étaient placés sous la glande ; la position derrière le muscle est décrite dès la fin des années 1960 ; la technique « dual plane » date du début des années 2000.
Implant placé sous la glande, devant le muscle. Récupération souvent plus confortable et pas de mouvement de l’implant à la contraction, mais nécessite une couverture de tissus suffisante.
Variante où l’implant est glissé sous la fine membrane (fascia) qui recouvre le muscle pectoral, afin d’ajouter une couche de couverture.
Implant placé derrière le muscle grand pectoral. Meilleure couverture du pôle supérieur chez les femmes minces, mais suites plus douloureuses et possible déformation à la contraction du muscle.
Combinaison des deux plans : couvert par le muscle en haut et par la glande en bas. Elle permet d’adapter la couverture à la morphologie et à la qualité des tissus.
Choisir le volume des implants mammaires
Le volume ne se choisit plus à partir d’une taille de bonnet souhaitée, mais à partir des mesures du thorax et des tissus. Cette approche, dite planification fondée sur les tissus, vise un résultat harmonieux et surtout durable.
- Largeur de la base du sein : elle détermine le diamètre maximal de l’implant.
- Épaisseur et élasticité de la peau et de la glande : mesurées notamment par un pincement cutané, elles indiquent la couverture disponible.
- Distance entre l’aréole et le sillon : elle guide la position du nouveau sillon sous-mammaire.
- Asymétries préexistantes : thorax, sillons et volumes différents doivent être repérés et expliqués avant l’opération.
Des tailles d’essai à placer dans un soutien-gorge et, dans certains cabinets, une simulation en 3D aident à se projeter. Un implant trop volumineux pour les tissus augmente le risque d’implant visible ou palpable, d’étirement de la peau, de ptose précoce et de réintervention.
Lipofilling mammaire et autres alternatives aux implants
Plus d’un siècle après le geste de Czerny, la graisse est revenue au premier plan. Longtemps déconseillé, notamment par crainte de gêner le dépistage du cancer du sein, le lipofilling mammaire a été réhabilité grâce à de meilleures techniques de prélèvement et à une imagerie capable, entre des mains expérimentées, de distinguer ses remaniements des lésions suspectes. La société américaine de chirurgie plastique a révisé sa position en 2009.
- Lipofilling seul : pour un gain de volume modéré, chez une patiente disposant de réserves de graisse suffisantes. Une partie de la graisse est résorbée dans les premiers mois.
- Augmentation composite : implant associé à du lipofilling pour mieux couvrir l’implant et adoucir les contours.
- Lifting des seins : si la gêne tient surtout à une poitrine tombante, remonter et remodeler le sein peut suffire, avec ou sans implant.
Choisir un chirurgien qualifié pour une augmentation mammaire en Suisse
Le choix du chirurgien pèse autant que celui de l’implant. En Suisse, le titre de référence est celui de spécialiste FMH en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, qui atteste d’une formation postgraduée complète dans la discipline.
- Qualification vérifiable : titre de spécialiste et inscription au registre des professions médicales.
- Lieu d’intervention : clinique ou hôpital disposant d’un bloc opératoire et d’un anesthésiste.
- Transparence sur les implants : marque, modèle, surface, origine et raison du choix.
- Information écrite : devis détaillé, consentement éclairé, délai de réflexion respecté.
- Suivi organisé : consultations de contrôle planifiées et disponibilité en cas de complication.
Sur l’Arc lémanique, les patientes peuvent consulter des chirurgiens certifiés pratiquant l’augmentation mammaire à Genève, où la patientèle internationale rend la qualité de l’information et du suivi d’autant plus importante.
Préparation avant une augmentation mammaire
Une bonne préparation réduit les risques et facilite la récupération. Elle commence dès la première consultation et se poursuit jusqu’au jour de l’opération.
- Bilan médical : antécédents, traitements, allergies et consultation d’anesthésie.
- Bilan mammaire : échographie et/ou mammographie selon l’âge et les antécédents familiaux, pour opérer sur un sein sain.
- Tabac : arrêt recommandé plusieurs semaines avant et après, le tabac augmentant le risque de troubles de la cicatrisation et d’infection.
- Médicaments : certains anti-inflammatoires, anticoagulants et compléments fluidifiant le sang doivent être suspendus selon les consignes médicales.
- Organisation : prévoir un accompagnant pour le retour, des soutiens-gorge adaptés et quelques jours d’aide pour les charges du quotidien.
Déroulement de l’intervention d’augmentation mammaire
Le jour de l’opération, le chirurgien réalise des marquages au feutre en position debout. L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en général une à deux heures, selon la technique et les gestes associés.
Après l’incision, le chirurgien crée la loge, en assure l’hémostase et la rince. L’implant est introduit en limitant au maximum son contact avec la peau, une précaution destinée à réduire le risque de contamination. Des implants d’essai peuvent être utilisés pour vérifier la symétrie en position assise. Les incisions sont refermées en plusieurs plans, parfois avec des fils résorbables.
La patiente quitte l’établissement le jour même ou le lendemain, avec un pansement et un soutien-gorge de contention. Des drains sont parfois posés quelques heures à un jour.
Calendrier de récupération après une augmentation mammaire
Chaque patiente récupère à son rythme, et les délais dépendent notamment de la loge choisie. Les repères suivants sont indicatifs ; seules les consignes de votre chirurgien font foi.
Sensation de tension et de serrement dans la poitrine, plus marquée en cas de loge rétromusculaire. Douleurs soulagées par les antalgiques prescrits, repos, bras près du corps.
Premier contrôle et soins des cicatrices. Reprise possible d’une activité de bureau en fin de semaine pour beaucoup de patientes. Pas de port de charges, pas de conduite tant que les mouvements restent douloureux.
Diminution progressive de l’œdème et des ecchymoses. Les seins paraissent encore hauts et fermes. Soutien-gorge de contention jour et nuit, marche autorisée.
Reprise progressive du sport, d’abord sans sollicitation des pectoraux ni impacts. Les activités intenses, la natation et la musculation du haut du corps reprennent selon l’accord du chirurgien.
Les implants descendent et le sein s’assouplit. La forme se rapproche du résultat définitif, la sensibilité tend à se normaliser.
Résultat considéré comme stabilisé. Les cicatrices continuent de s’éclaircir. Le suivi à long terme prend le relais.
La cicatrice après une augmentation mammaire
Toute augmentation mammaire par implant laisse une cicatrice, généralement de quelques centimètres, dont l’emplacement dépend de la voie d’abord. Elle est rosée et parfois légèrement indurée les premiers mois, puis s’éclaircit progressivement sur un à deux ans.
- Protéger du soleil : une exposition précoce peut pigmenter durablement la cicatrice.
- Suivre les soins prescrits : hydratation, massages ou pansements siliconés selon les recommandations.
- Surveiller l’épaississement : une cicatrice qui devient rouge, épaisse ou qui démange longtemps doit être montrée au chirurgien.
Risques et complications de l’augmentation mammaire
Comme toute chirurgie, l’augmentation mammaire comporte des risques. Ils sont rares lorsque l’intervention est réalisée par un chirurgien qualifié, dans un environnement adapté, mais ils doivent être expliqués avant toute décision.
Complications précoces
- Hématome : accumulation de sang autour de l’implant, pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
- Infection : rare, mais pouvant imposer le retrait temporaire de l’implant.
- Troubles de la cicatrisation et sérome : retard de cicatrisation, accumulation de liquide.
- Modification de la sensibilité : du mamelon ou de la peau, le plus souvent transitoire.
Complications tardives
- Contracture capsulaire : l’organisme forme naturellement une capsule autour de l’implant ; si elle s’épaissit et se rétracte, le sein durcit, se déforme et peut devenir douloureux.
- Rupture de l’implant : souvent silencieuse avec les gels cohésifs, détectée par échographie ou IRM.
- Déplacement, rotation, plis visibles : surtout en cas de tissus fins ou d’implant mal adapté.
- LAGC-AIM : lymphome très rare, associé principalement aux implants texturés, qui se manifeste le plus souvent par un gonflement tardif du sein et se traite généralement bien lorsqu’il est diagnostiqué tôt.
Certaines patientes rapportent par ailleurs des symptômes généraux qu’elles attribuent à leurs implants. Le lien de causalité n’est pas établi, mais ces témoignages font désormais partie de l’information délivrée avant l’intervention.
Durée de vie des implants mammaires et suivi à long terme
Les implants actuels sont bien plus résistants que ceux des premières générations, mais ils ne sont pas conçus pour durer toute la vie. Il n’existe pas de date de remplacement obligatoire : un implant est changé en cas de complication, de rupture ou de souhait de modification. La probabilité d’une réintervention augmente avec les années.
- Consultations de contrôle : selon le calendrier fixé par le chirurgien, puis régulièrement sur le long terme.
- Imagerie : échographie ou IRM périodique pour dépister une rupture silencieuse, selon les recommandations du chirurgien.
- Dépistage du cancer du sein : il reste possible ; il suffit de signaler les implants au radiologue, qui adapte les clichés.
- Carte d’implant : à conserver précieusement ; elle indique la marque, le modèle et le numéro de lot, indispensables en cas d’alerte sanitaire.
L’allaitement reste le plus souvent possible après une augmentation mammaire, en particulier lorsque l’implant est introduit par le sillon sous-mammaire. Une grossesse ultérieure peut toutefois modifier le volume et la forme des seins.
Coût et prise en charge de l’augmentation mammaire en Suisse
En Suisse, le prix d’une augmentation mammaire esthétique se compte généralement en milliers de francs et varie sensiblement selon le chirurgien, l’établissement, le type d’implant, la durée d’hospitalisation et les gestes associés comme un lipofilling ou un lifting.
- Ce que comprend un devis complet : honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, frais de clinique et de bloc, implants, soutien-gorge de contention et consultations de suivi.
- Assurance de base : une augmentation mammaire purement esthétique n’est pas prise en charge par l’assurance obligatoire (LAMal).
- Reconstruction : la reconstruction après un cancer du sein est prise en charge ; certaines malformations importantes peuvent faire l’objet d’une demande préalable à l’assurance.
- Complications et réinterventions : demandez qui prend en charge une éventuelle reprise et si une assurance complications est proposée.
Un repère utile : un tarif nettement inférieur aux prix pratiqués doit amener à vérifier la qualification du chirurgien, l’origine des implants, le lieu d’intervention et l’organisation du suivi.
L’augmentation mammaire à Lausanne et Genève
Sur l’Arc lémanique, de Lausanne à Genève, l’augmentation mammaire repose aujourd’hui sur des implants contrôlés, une planification fondée sur les tissus et un suivi organisé dans le temps. Nos guides locaux détaillent l’intervention dans chacune de ces villes et les critères pour choisir un chirurgien qualifié en chirurgie plastique, reconstructive et esthétique.
Nos guides pratiques
Pour approfondir d’autres aspects de votre parcours esthétique, Metaesthetics publie des guides thématiques indépendants des villes.
Idées reçues sur l’augmentation mammaire
Beaucoup de croyances sur l’augmentation mammaire viennent d’épisodes anciens ou mal compris de son histoire. En voici quelques-unes, remises en perspective.
- « Les implants en silicone ont été interdits car dangereux » : le moratoire américain de 1992 visait le manque de données ; ils ont été réautorisés en 2006 après de vastes études.
- « Le scandale PIP concernait tous les implants » : il concernait un fabricant frauduleux utilisant un gel non médical.
- « Il faut changer ses implants tous les dix ans » : il n’existe pas de remplacement systématique, mais un suivi régulier est indispensable.
- « Plus l’implant est gros, plus le résultat est réussi » : un volume inadapté aux tissus augmente les complications et les réinterventions.
- « Avec des implants, plus de mammographie possible » : le dépistage reste possible en informant le radiologue.
- « Le lipofilling est une invention récente » : l’idée remonte à 1895 ; ce sont les techniques qui sont récentes.
- « Une injection peut remplacer un implant » : l’histoire de la paraffine et du silicone liquide montre les dangers de cette voie.
Glossaire de l’augmentation mammaire
Quelques termes que vous entendrez en consultation ou lirez sur votre carte d’implant.
- Capsule périprothétique
- Fine membrane fibreuse que l’organisme forme naturellement autour de tout implant.
- Contracture capsulaire
- Épaississement et rétraction de la capsule, qui durcit et déforme le sein. Sa sévérité est souvent décrite selon la classification de Baker.
- Gel cohésif
- Gel de silicone dense et stable qui conserve sa forme et limite la diffusion en cas de rupture.
- Implant anatomique
- Implant en forme de goutte, plus épais dans sa partie basse, imitant la pente naturelle du sein.
- Profil
- Degré de projection de l’implant vers l’avant, pour un diamètre donné.
- Loge
- Espace créé par le chirurgien pour accueillir l’implant : sous la glande, sous le fascia, sous le muscle ou en « dual plane ».
- Sillon sous-mammaire
- Pli situé sous le sein, emplacement de l’incision la plus courante.
- Ptose mammaire
- Affaissement du sein, qui peut nécessiter un lifting associé.
- Rupture intracapsulaire
- Rupture de l’enveloppe de l’implant où le gel reste contenu dans la capsule, souvent sans symptôme.
- LAGC-AIM
- Lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL en anglais), rare et lié surtout aux implants texturés.
- Lipofilling
- Prélèvement de graisse par liposuccion, purification puis réinjection dans le sein.
- Carte d’implant
- Document remis après l’opération, mentionnant la marque, le modèle, le volume et le numéro de lot des implants.
Augmentation mammaire : questions à poser et FAQ
Préparer ses questions avant la consultation aide à comparer les propositions et à prendre une décision éclairée. Les réponses ci-dessous complètent ce guide.
Questions à poser en consultation
Combien de temps dure une augmentation mammaire ?
L’intervention dure en général une à deux heures sous anesthésie générale, davantage si un lipofilling ou un lifting est associé.
L’augmentation mammaire est-elle douloureuse ?
Les premiers jours sont marqués par une tension et des douleurs contrôlées par les antalgiques prescrits, souvent plus marquées lorsque l’implant est placé sous le muscle.
Quand peut-on reprendre le travail et le sport ?
Une activité de bureau reprend souvent après une semaine environ. Le sport reprend progressivement à partir de quatre à six semaines, selon l’accord du chirurgien.
Quand voit-on le résultat définitif ?
Les implants descendent et le sein s’assouplit sur plusieurs mois. Le résultat est généralement considéré comme stabilisé entre six et douze mois.
Peut-on allaiter avec des implants mammaires ?
L’allaitement reste le plus souvent possible, en particulier lorsque l’incision est réalisée dans le sillon sous-mammaire. Le sujet doit être abordé en consultation si une grossesse est envisagée.
Faut-il changer ses implants tous les dix ans ?
Non, il n’existe pas de remplacement systématique. Les implants sont changés en cas de complication, de rupture ou de souhait de modification, d’où l’importance du suivi.
Les implants empêchent-ils le dépistage du cancer du sein ?
Non. Il faut signaler les implants au radiologue, qui adapte les clichés de mammographie et peut compléter par une échographie ou une IRM.
Quand a eu lieu la première augmentation mammaire ?
La première augmentation mammaire documentée remonte à 1895, lorsque Vincenz Czerny transféra un lipome pour reconstruire un sein après l’ablation d’une tumeur.
Qui a inventé l’implant mammaire en silicone ?
Les chirurgiens américains Thomas Cronin et Frank Gerow, avec l’entreprise Dow Corning. La première patiente a été opérée en 1962 à Houston.
Qu’est-ce que le scandale PIP ?
Un fabricant français utilisait un gel de silicone industriel non médical dans ses implants. Révélée en 2010, l’affaire a conduit au retrait de ces implants et au renforcement de la réglementation des dispositifs médicaux.
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Metaesthetics est un annuaire médical indépendant. Les informations contenues dans ce guide sont générales et rédigées à des fins éducatives — elles ne constituent pas un avis médical et ne remplacent en aucun cas une consultation avec un chirurgien qualifié. Pour un avis adapté à votre situation, consultez un praticien certifié.
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